Что делать при передозировке барбитуратами?

Передозировка барбитуратами — патологическое состояние, которое возникает при употреблении больших доз производных барбитуровой кислоты (фенобарбитала, барбитала, циклобарбитала и других). Отравление медикаментами этой группы может стать причиной нарушения психического и физического здоровья, гибели пострадавшего. Поэтому важно знать, как проявляется передозировка этими препаратами и что делать при развитии интоксикации.

Информация о барбитуратах

Барбитураты оказывают угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозировки они могут вызывать легкую седацию или наркоз.

В настоящее время использование медикаментов этой группы ограничено, так как широта терапевтического действия их мала, из-за чего возникает большая вероятность передозировки. При длительном применении развивается привыкание и зависимость от барбитуратов. Именно поэтому сегодня их в основном назначают в качестве антиконвульсантов и препаратов для вводного наркоза.

Даже при их приеме в терапевтических дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты барбитуратов:

  • астения, головокружение, усталость, дрожание зрачков, галлюцинации, депрессивное состояние, обморок, проблемы со сном, кошмары по ночам, эмоциональное возбуждение;
  • рахит, нарушение образования костной ткани;
  • тошнота, рвота, задержка стула, нарушения функции печени;
  • медикаментозная зависимость;
  • гипотония;
  • снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина;
  • аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, синдромом Лайелла, Стивенса-Джонсона, отеком Квинке.
При резком прекращении лечения барбитуратами может возникнуть синдром «отмены», который проявляется головными болями, кошмарными сновидениями, бессонницей, сонливостью днем.

Острые нежелательные реакции барбитуратов совпадают с признаками передозировки их:

  • кома;
  • угнетение дыхания;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы, замедление частоты сердечных сокращений, нарушение АВ-проводимости.

Причины интоксикации барбитуратами

Причины передозировки барбитуратов могут быть следующими:

  • прием больших доз с целью самоубийства;
  • неправильно рассчитанная медработниками дозировка при внутривенном введении барбитуратов;
  • несоблюдение пациентом схемы лечения, прописанной врачом, и прием большой дозы лекарства с целью быстрого наступления эффекта;
  • прием медикамента по ошибке из-за проблем со зрением;
  • увеличение дозировки из-за проблем с памятью;
  • нарушение метаболизма барбитуратов и замедление их выведения почками и печенью из-за дисфункции этих органов;
  • употребление этих медикаментов с целью получения наркотического опьянения барбитуратами (человеку, который принимает их постоянно, из-за быстрого возникновения привыкания нужно постоянно повышать дозу);
  • использование просроченных или неправильно хранившихся лекарств;
  • принятие барбитуратов не по своей воле: лекарственное средство может быть подмешано в еду или питье жертвы преступником с целью совершить ограбление, изнасилование или какие-то другие криминальные действия;
  • лекарственное средство нашел и выпил ребенок.

Симптомы передозировки барбитуратами

Существует несколько стадий отравления барбитуратами, каждая из которых имеет свои признаки.

Стадия засыпания

Симптомы отравления барбитуратами на первой стадии будут следующими:

  • сонливость;
  • безразличие к происходящему;
  • слабость мускулатуры;
  • атаксия;
  • небольшой миоз (сужение зрачков), при этом реакция на свет сохранена;
  • гиперсаливация (обильное выделение слюны);
  • непонятная речь.

На этой стадии передозировки не наблюдается дисфункции дыхания и сердечно-сосудистой системы. У пострадавшего рефлексы сохранены.

Стадия поверхностной комы

На этой стадии появляются следующие признаки употребления барбитуратов:

  • утрата сознания;
  • глубокий сон;
  • выраженное сужение зрачков;
  • урежение дыхания;
  • синюшность кожных покровов;
  • умеренная тахикардия, при этом кровяное давление в пределах нормы;
  • аномальные разгибательные и сгибательные рефлексы стоп и кисти;
  • ослабление сухожильного, зрачкового и корнеального рефлекса;
  • ригидность (повышение тонуса) мышц затылка.

Стадия глубокой комы

В случае отсутствия медицинской помощи на предыдущих стадиях передозировки развивается глубокая кома, для которой характерны следующие признаки:

  • утрата рефлексов;
  • миоз, который из-за сильной гипоксии сменяется мидриазом (расширением зрачков);
  • синюшность кожи и слизистых;
  • руки и ноги, холодные на ощупь;
  • отсутствие мышечного тонуса;
  • замедленное поверхностное дыхание, но в терминальной стадии может отмечаться периодическое шумное дыхание;
  • урежение сердечного ритма;
  • падение кровяного давления;
  • гипотермия;
  • возможен отек легких.

Посткоматозный период

После выхода из комы у пациента может сохраняться ряд признаков передозировки барбитуратов:

  • расстройство координации движения, повышенная двигательная активность;
  • двоение в глазах;
  • дрожание зрачков;
  • перепады настроения;
  • опущение век;
  • конвергенция глаз (сведение зрачков к переносице);
  • оглушенность.

Сколько по времени будет длиться посткоматозный период, зависит от тяжести интоксикации.

Первая помощь при передозировке барбитуратами

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами должна быть оказана незамедлительно. Даже если передозировка не кажется тяжелой, к пострадавшему обязательно нужно вызвать бригаду “Скорой помощи”.

До ее приезда, если пострадавший находится в сознании, ему рекомендуется промыть желудок. Для этого пациенту дают выпить большое количество теплой воды и надавливают на корень языка, чтобы возникла рвота.

Когда есть возможность, пострадавшему дают выпить энтеросорбент, к примеру, Неосмектин, Энтеросгель или активированный уголь. После этого больного нужно напоить сладким чаем, укутать одеялом и уложить в кровать.

Промывать желудок запрещено, если человек находится в бессознательном состоянии. В этом случае его нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, и укрыть одеялом.

Лечение передозировки барбитуратов

При передозировке барбитуратов промывание желудка проводится бригадой “Скорой помощи” или в условиях больницы. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то процедуру ему проводят с использованием толстого гастрального зонда.

Когда пациент в сознании, и у него сохранен глотательный рефлекс, можно выполнять промывание беззондовым методом.

Желудок промывают до тех пор, пока вытекающая вода не станет чистой.

Врачи “Скорой помощи” проводят процедуры, помогающие поддержать функции жизненно важных органов: интубацию, искусственное дыхание, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы для дезинтоксикации, кардиотонические препараты.

Лечение передозировки барбитуратов в больнице заключается в их скорейшем удаление из организма. Для этой цели используют:

  • промывание кишечника;
  • форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ.

Назначают медикаменты, которые устраняют тяжелые дисфункции сердца, почек и легких. Пациент должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, пока у него не восстановится дыхание.

Чтобы устранить ацидоз и ускорить эвакуацию барбитуратов из организма, внутривенно вводят 4% раствор бикарбоната натрия.

Для нормализации дыхания, стимуляции ЦНС, сосудистого центра вводят аналептики: кофеин и Кордиамин. Они частично нивелируют эффекты передозировки снотворными. Но назначать их рекомендуется только при среднетяжелой интоксикации барбитуратами. Когда у пострадавшего наблюдается глубокое угнетение ЦНС, вводить аналептики не имеет смысла, так как они неэффективны.

В качестве противоядия при передозировке барбитуратами используются Бемегрид, Флумазенил. Их назначают внутривенно струйно. При отсутствии моментального эффекта антидот при отравлении барбитуратами  вводят ежедневно, по несколько раз в сутки.

Осложнения передозировки

Отравление барбитуратами может привести к серьезным последствиям:

  • дисфункция печени и почек;
  • паралич;
  • парезы;
  • снижение умственных способностей;
  • отек головного мозга;
  • отек и воспаление легких;
  • нарушение психики;
  • летальный исход.

Даже если после передозировки барбитуратов человек останется жив, может сильно пострадать его физическое и психическое здоровье.

Профилактика

Чтобы снизить риск передозировки барбитуратов, надо соблюдать следующие рекомендации:

  • держать лекарства в месте, недосягаемом для детей, а также для людей с неустойчивой психикой, склонных к суициду, употребляющих наркотики;
  • не принимать барбитураты без контроля со стороны врача;
  • перепроверять дозы, прописанные доктором;
  • сообщать врачу обо всех получаемых медикаментах, так как некоторые из них могут усиливать действие барбитуратов, повышать их содержание в крови, что приведет к передозировке;
  • не использовать просроченные медикаменты;
  • перед началом лечения барбитуратами сообщить врачу о наличии заболеваний печени и почек, если таковые имеются; доктор учтет это при назначении дозы препарата.

Барбитураты можно купить только по рецепту врача, и они должны приниматься строго по назначенной доктором схеме. Они даже в терапевтической дозе могут вызвать тяжелые нежелательные реакции и быть опасными, не говоря о передозировке. Смертельная доза барбитуратов для человека может быть различной, летальный исход возможен даже при использовании терапевтических доз вследствие развития аллергии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых симпотомах обратитесь к врачу! Самолечение опасно для здоровья!
Кузнецова Екатерина Владимировна

Кузнецова Екатерина Владимировна

Работаю фармацевтом. Преподаю в медицинском колледже. Пишу кандидатскую работу. Надеюсь мой опыт будет полезен.

задать вопрос врачу
Добавить комментарий