Что делать при отравлении Фенобарбиталом?

Передозировка Фенобарбиталом— опасное состояние, которое возникает при приеме медикамента в высоких дозах и в течение продолжительного времени. Она может стать причиной летального исхода, поэтому надо знать, что нужно делать при отравлении лекарством.

Информация о лекарстве

Фенобарбитал в начале ХХ столетия фирма Байер выпустила под названием «Люминал».

В России лекарственное средство изготавливается в таблетках несколькими компаниями, поэтому состав вспомогательных веществ медикамента может различаться. Препарат производится в дозировке 5 мг и 50 мг для детей и в дозе 100 мг для взрослых.

Фенобарбитал относится к барбитуратам. Это седативный (угнетающий ЦНС) медикамент продолжительного действия. Он обладает снотворным эффектом, расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, купирует судороги. Если принимать препарат в небольших дозах, то он оказывает успокоительное действие.

Фенобарбитал может угнетать дыхание, немного замедлять метаболизм, понижать температуру тела.

Если пить медикамент в терапевтических дозах, то он не нарушает функции сердечно-сосудистой системы. При передозировке вызывает падение артериального давления. Фенобарбитал не вызывает дисфункции почек. Но при острой передозировке существует риск уменьшения суточного диуреза и развития анурии, что связано с возникновением артериальной гипотонии.

Препарат понижает уровень свободного билирубина в крови.

Фенобарбитал является антагонистом в отношении некоторых возбуждающих нейромедиаторов, подавляет сенсорную зону коры больших полушарий, уменьшает двигательную активность, угнетает ЦНС, что становится причиной седации, сонливости и головокружения.

Сон, который возникает из-за приема медикамента, отличается от физиологического, так как уменьшаются фазы быстрого и медленного сна. После принятия таблетки человек засыпает спустя полчаса-час, иногда позже. Сон продолжается 6—8 часов, но бывает, что он длится до 12 часов. Снотворный эффект уменьшается через 14 дней.

После орального приема медикамент полностью адсорбируется из ЖКТ, он легко мигрирует через плацентарный барьер. Через 1 или 2 часа достигается наивысшая концентрация препарата в крови. До 50% от принятой дозы у взрослых связывается с белками, у новорожденных — 30—40%. Проходя через печень, лекарство подвергается метаболизму. Период полураспада варьирует от 3 до 4 суток. Медикамент выводится с уриной.

Область применения

Фенобарбитал применяется при следующих проблемах со здоровьем:

• эпилепсия;
• тревожность, беспричинные страхи;
• судороги, связанные с эпилепсией или имеющие другую причину;
• хорея;
• бессонница;
• чрезмерное эмоциональное возбуждение;
• центральный паралич;
• повышение уровня билирубина у новорожденных и при застое желчи.

Препарат применяется для премедикации.

Противопоказания препарата

Фенобарбитал даже без передозировки может быть опасен, если пить его при следующих патологиях:

• индивидуальная непереносимость состава медикамента;
• выраженная дисфункция печени и почек;
• порфирия;
• алкогольная, наркотическая и медикаментозная зависимость;
• мышечная слабость;
• заболевания органов дыхания, которые сопровождаются обструкцией.

В зависимости от фирмы-производителя Фенобарбитала у лекарства могут быть разные противопоказания, поэтому их нужно уточнять в аннотации. Некоторые фирмы указывают, что таблетки нельзя пить при депрессии, склонности к самоубийству, сахарном диабете, снижении уровня гемоглобина, гиперкинезах, гиперфункции щитовидки, гипофункции почек, тяжелом угнетение дыхания. С осторожностью надо пить лекарство при острой и хронической боли, ослабленным пациентам, при проблемах с почками и печенью легкой и средней степени тяжести.

Таблетки нельзя пить в первые три месяца беременности, когда идет закладка внутренних органов плода, так как препарат может стать причиной развития врожденных патологий у ребенка. На более поздних сроках Фенобарбитал принимать разрешено, только если нет альтернативы.

На время лечения нужно прервать грудное вскармливание, так как Фенобарбитал выделяется с молоком и может стать причиной передозировки у младенца.

Режим дозирования

Схему лечения должен подбирать врач в зависимости от диагноза, степени тяжести болезни, наличия заболеваний печени и почек, возраста пациента, ответа его организма на терапию.

Взрослому медикамент выписывают в однократной дозе 30—200 мг, кратность приема может варьировать от 1 до 3 раз в сутки. Наивысшая однократная дозировка для взрослых не должна превышать 200 мг, суточная — 500 мг.

Для детей дозировка составляет 1—10 мг на кг веса, кратность приема — трижды в сутки.

Нежелательные реакции

Даже без передозировки из-за лечения Фенобарбиталом могут возникнуть следующие побочные реакции:

• расстройство координации, головокружение, бессилие, обморок, чрезмерное возбуждение, заторможенность, тревожность, дрожание верхних конечностей, раздражительность, головная боль, сонливость, летаргический сон, угнетение дыхания, галлюцинации, депрессивное состояние, кошмары, проблемы с мышлением, гиперкинезия, эффект последействия, который проявляется вялостью, ослаблением концентрации внимания, замедлением психомоторной реакции;
• рахит, нарушение образования костной ткани;
• рвота, задержка стула, дисфункция печени;
• гипотензия, коллапс;
• снижение всех форменных элементов крови;
• аллергия, возможен летальный исход от Фенобарбитала;
• медикаментозная зависимость.

Если препарат бросить принимать резко, то появляются симптомы отмены Фенобарбитала:

• головная боль, кошмарные сновидения, трудности с засыпанием, сонливость, тревожность, двигательное беспокойство, вертиго, тремор рук, подергивания мускулатуры, судороги, галлюцинации;
• проблемы со зрением;
• тошнота, рвота;
• падение давления;
• недостаток фолатов, снижение уровня кальция в крови;
• ослабление полового влечения, эректильная дисфункция.

Причины передозировки Фенобарбиталом

Причины передозировки могут быть следующими:

• прием медикамента с целью покончить с собой;
• несоблюдение пациентом схемы, прописанной врачом;
• попытка достичь состояния наркотического опьянения (Фенобарбитал — наркотик, его употребление без медицинских показаний может стать причиной постановки на наркологический учет, а незаконное распространение — поводом для возбуждения уголовного дела);
• передозировка у детей возможна, если медикамент хранится в открытом доступе.

Отравление Фенобарбиталом возможно при употреблении его в комплексе с другими медикаментами. Во время лечения им надо учитывать следующее:

1. Фенобарбитал понижает противомикробную активность антибактериальных средств, антимикотический эффект от Гризеофульвина, действие от ГКС, оральных контрацептивов.
2. Ослабляют действие Фенобарбитала резерпин, глюкоза, атропин, витамин В1 и РР, аналептики и препараты, которые оказывают стимулирующее действие на нервную систему.
3. Фенобарбитал нельзя сочетать с алкоголем, с другими снотворными.
4. Усиливает и удлиняет действие противосудорожного препарата Фенибут. Поэтому такая комбинация недопустима. Фенибут относится к рецептурным средствам и сведения о нем достаточно противоречивы: в инструкции сказано, что лекарство малотоксично и хорошо переносится, но в отзывах о нем говорится, что из-за его приема возможно развитие зависимости. В любом случае нельзя принимать его без консультации с врачом, иначе возможна передозировка Фенибута.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Фенобарбитала возникают при употреблении медикамента в однократной дозе 1 г:

• дрожание зрачков,заторможенность, атаксия, резкая слабость, нарушение речи и сознания, сонливость, возбуждение, вертиго, головная боль;
• диспноэ, урежение и затруднение дыхания;
• снижение суточного диуреза;
• ослабление или полная утрата рефлексов;
• посинение кожных покровов;
• снижение или повышение температуры;
• кровоизлияния под кожу;
• гипотония;
• нарушение сердечного ритма, учащение или урежение сердцебиения, сердечная недостаточность;
• сужение зрачков, сменяющееся их расширением;
• понижение электрической активности мозга;
• коматозное состояние;
• отек и воспаление легких.

Смертельная доза Фенобарбитала для человека может варьировать от 2 г до 10 г.

Хроническая интоксикация проявляется следующими признаками:

• нарушение сознания;
• проблемы со сном;
• неспособность критично относиться к своим поступкам;
• раздражительность.

Первая помощь при передозировке Фенобарбиталом

Первая помощь при отравлении Фенобарбиталом должна быть оказана как можно раньше, так как от этого зависит, каковы будут последствия интоксикации.

Если наблюдается передозировка барбитуратами, то обязательно нужно вызвать “Скорую помощь”.

До ее приезда пострадавшему рекомендуется промыть желудок. Для этого надо дать ему воды, засунуть 2 пальца в рот и надавить на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Промывают желудок, пока вытекающая вода не станет чистой.

Вызывать рвоту нельзя у пациента, находящегося в коме, у женщин в положении и у маленьких детей.

Вывести из организма Фенобарбитал помогают сорбенты, такие, как активированный уголь, Неосмектин, Энтеросгель и др.

Лечение

Лечение отравления Фенобарбиталом будет разным. При хронической передозировке снотворного его дозу снижают постепенно, чтобы у пациента не начался синдром отмены.

При острой интоксикации нужно как можно быстрее удалить медикамент из организма. Антидот Фенобарбитала неизвестен, поэтому применяют препараты, которые устраняют симптомы передозировки снотворного. Проводят дезинтоксикационную терапию, назначают медикаменты, поддерживающие работу жизненно важных органов. Концентрация в крови Фенобарбитала может быть понижена с помощью гемодиализа, что поможет уменьшить симптомы передозировки.

Возможные последствия

Последствия передозировки Фенобарбитала могут быть достаточно серьезными. Медикамент может спровоцировать такие проблемы со здоровьем, как:

• дисфункция печени и почек;
• лекарственная зависимость;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Самое страшное последствие передозировки — смерть от Фенобарбитала.

Профилактика

Чтобы избежать передозировки Фенобарбитала, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• держать таблетки там, где они будут недоступны для детей, людей, склонных к суициду, пациентов с медикаментозной и наркотической зависимостью;
• не превышать прописанные врачом дозировки, сверять их с официальной инструкцией;
• сообщать доктору обо всех медикаментах, которые вы получаете, так как некоторые из них вступают в фармакологическое взаимодействие с Фенобарбиталом и могут спровоцировать передозировку этого средства;
• не пить таблетки с истекшим сроком и те, которые хранились неправильно;
• не пить на фоне лечения спиртное, иначе оно может усилить действие Фенобарбитала и стать причиной передозировки.

Фенобарбитал относится к рецептурным средствам, поэтому нельзя его пить без назначения врача, иначе он может нанести непоправимый вред здоровью даже без передозировки. В качестве успокоительного можно попить Ново-пассит.