Передозировка сердечными гликозидами — это патологическое состояние, которое может стать причиной тяжелых последствий, в том числе летального исхода. Поэтому нужно знать, как помочь пострадавшему при отравлении этими лекарственными средствами.
Информация о медикаментах
Сердечные гликозиды — это группа растительных и синтетических медикаментов, которые улучшают сердечную деятельность.
К этой группе относятся следующие препараты:
- Лекарства короткого действия, которые вводят внутривенно. К ним относится Коргликон и Строфантин.
- Медикаменты средней длительности действия, которые выпускаются в ампулах и в оральных лекарственных формах. Это препараты Дигоксин и Целанид.
Из-за лечения этими медикаментами сердце начинает сокращаться реже, но ритмичнее, сильнее и продуктивнее. Это приводит к улучшению кровотока в организме, уменьшению застоя крови. Сердечная мышца дольше отдыхает и восстанавливает свою силу. Уменьшается потребность миокарда в кислороде, сердечные гликозиды оказывают антиишемическое и мочегонное действие, восстанавливают нарушенный тонус сосудов в жизненно важных органов.
Область применения препаратов
Сердечные гликозиды применяются при следующих патологиях:
- хроническая недостаточность кровообращения III и IV стадии, которая проявляется отеками конечностей, скоплением жидкости в абдоминальной и плевральной полостях, одышкой при небольших нагрузках и в покое;
- сердечная недостаточность II и III степени, при которой неэффективны β-блокаторы, мочегонные средства и другие медикаменты;
- острая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- наджелудочковая аритмия.
Противопоказания
Лечение препаратами даже без передозировки может быть опасным, если назначать их при наличии следующих состояний:
- непереносимость состава медикамента;
- АВ-блокада II и III степени;
- выраженная брадикардия;
- острый инфаркт миокарда;
- выраженная почечная недостаточность;
- низкий уровень калия в кровотоке;
- высокое содержание кальция в организме.
Нежелательные реакции
Лекарство даже без передозировки может стать причиной нежелательных эффектов:
- учащение или урежение сердечного ритма, АВ-блокада, экстрасистолия;
- тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, некроз кишечника, отказ от еды;
- проблемы со сном, головные боли, вертиго, нарушение сознания и чувствительности, радикулопатия, неврит, обморок, зрительные галлюцинации;
- увеличение молочных желез;
- понижение уровня тромбоцитов, кровотечение из носа, мелкие кровоизлияния;
- аллергия;
- проблемы со зрением.
Правила терапии
Схема терапии, дозировки подбираются врачом персонально в зависимости от конкретного медикамента.
Препараты короткого действия быстро выводятся из организма, а вот Дигоксин накапливается в нем. Поэтому, чтобы не было передозировки, терапию этим препаратом проводят в 2 этапа:
- Период насыщения организма Дигоксином. Дозировку медикамента повышают постепенно до того момента, пока самочувствие пациента не улучшится. При этом надо следить, чтобы доза не превысила максимальную и не появились симптомы передозировки.
- Поддерживающая терапия. Когда признаки сердечной недостаточности ослабляются, дозировка Дигоксина постепенно понижается до уровня, когда будут сохраняться все достигнутые терапевтические эффекты.
Причины передозировки
Отравление гликозидами возможно по следующим причинам:
- медикамент нашел и выпил ребенок;
- превышение прописанных врачом или указанных в официальных инструкциях дозировок;
- прием лекарства повторно из-за проблем с памятью;
- ошибка в дозировках из-за плохого зрения или из-за невнимательности;
- прием с целью суицида;
- прием одновременно с ними других препаратов, например, мочегонных средств и глюкокортикоидов.
Вероятность появления признаков гликозидной интоксикации возрастает, если у человека наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:
- понижение уровня калия в кровотоке;
- воспаление сердечной мышцы;
- повышение или понижение уровня натрия в сосудистом русле;
- «легочное» сердце;
- повышение содержания кальция в кровотоке;
- гипофункция щитовидки;
- снижение уровня магния в крови;
- лишний вес;
- выраженное расширение полостей сердца.
Вероятность появления передозировки препаратами повышается у лиц старшей возрастной группы.
Признаки передозировки
Симптомы гликозидной интоксикации могут быть следующими:
- отсутствие аппетита, абдоминальные боли, жидкий стул, тошнота, рвота, омертвение
тканей кишечника; - сердечно-сосудистые патологии, в том числе учащение сердцебиения, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, аритмия;
- ослабление зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
- нарушение зрительного восприятия, в результате чего человек видит окружающие вещи в желто-зеленом цвете; они ему кажутся или меньше, или больше, чем они есть на самом деле;
- нарушение чувствительности и сознания;
- радикулопатия;
- неврит;
- лихорадочный бред;
- депрессивно-маниакальный психоз.
В зависимости от конкретного медикамента симптомы передозировки могут отличаться. При превышении терапевтических дозировок Строфантин-К может спровоцировать урежение сердечного ритма, головные боли, вертиго, быструю утомляемость.
Первая помощь при гликозидной интоксикации
Первая помощь при отравлении заключается в отмене медикамента. Если препарат был принят внутрь, то пострадавшему нужно промыть желудок со взвесью активированного угля.
В домашних условиях нельзя промывать желудок женщинам в положении и маленьким детям.
При отравлении препаратами можно выпить слабительное средство. Гликозидная интоксикация — это опасное состояние, поэтому при передозировке обязательно следует обратиться за медицинской помощью.
Терапия при отравлении
Антидот при отравлении сердечными гликозидами в большинстве случаев неизвестен. Но при передозировке Дигоксином в качестве противоядия применяют антитела к дигоксину, этилендиаминтетрауксусную кислоту, унитиол.
При передозировке препаратом следует назначать следующие группы медикаментов:
- При низком уровне магния в крови вводят магнийсодержащие средства в уколах.
- При низком содержании калия в организме назначают калийсодержащие медикаменты. В тяжелых случаях калия хлорид вводят внутривенно капельно, при этом обязательно нужно делать ЭКГ для контроля функции сердца.
- Если не получается нормализовать сердечный ритм, то при интоксикации применяют антиаритмические медикаменты, к которым относятся лидокаин, прокаинамид и дифенин. Дозировку этих средств подбирают персонально в зависимости от функции почек и сердца.
- При брадиаритмии и АВ-блокаде прописывают Атропин.
Кроме этого, при передозировке назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов, Фенитоин, Бретилия тозилат.
Кардиоверсия (электрическое воздействие на сердце) может стать причиной мерцания желудочков.
Пациентам, у которых из-за передозировки лекарством наблюдается асистолия, блокада синусового узла или нарушение АВ-проводимости, ставят электрокардиостимулятор.
Если у пострадавшего из-за передозировки гликозидов наблюдается АВ-блокада 2-3 степени, то ему сначала нужно установить электрокардиостимулятор, и только после этого вводить препараты калия и лидокаин.
При интоксикации сердечными гликозидами применяют оксигенотерапию. Во время лечения обязательно нужно контролировать уровень кальция и фосфора в крови и урине.
Возможные последствия
Передозировка гликозидами может стать причиной тяжелых осложнений, главные из них — нарушение проводимости и сердечного ритма, которые могут стать причиной летального исхода:
- мерцание предсердий и желудочков;
- нарушение предсердно-желудочковой проводимости;
- урежение сердцебиения;
- остановка сердца.
Профилактика
Чтобы не возникла интоксикация сердечными гликозидами, нужно соблюдать следующие рекомендации:
держать лекарство в месте, где его не смогут достать дети;- не заниматься самолечением, не превышать дозы, прописанные врачом;
- сверять дозы, выписанные доктором, с официальной инструкцией;
- сообщать врачу обо всех принимаемых медикаментах, так как некоторые из них могут повышать уровень гликозидов в крови;
- перед началом терапии нужно пройти обследование, чтобы выявить наличие возможных противопоказаний.
Сердечные гликозиды отпускаются по рецепту доктора, поэтому самолечение ими недопустимо. Они, принимаемые даже в терапевтических дозах, могут вызвать тяжелые нежелательные реакции, не говоря уже о передозировке.
