Передозировка Нитроглицерином — это опасное состояние, возникающее при превышении терапевтических доз препарата. Оно может стать причиной тяжелых осложнений. Также возможен летальный исход от Нитроглицерина, поэтому нужно знать, как оказать помощь пострадавшему.
Информация о медикаменте
Нитроглицерин выпускается несколькими компаниями в нескольких формах: подъязычный спрей, таблетки и капсулы, концентрат для внутривенного введения. Поэтому состав дополнительных компонентов может отличаться, что нужно учитывать пациентам, склонным к аллергии.
Нитроглицерин относится к венорасширяющим препаратам. Он обладает антиангинальным и спазмолитическим эффектом, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. При его использовании уменьшается приток крови к правому предсердию и объем сердца, а также понижается давление в малом круге кровообращения.
На фоне лечения улучшается циркуляция крови в участках, где снижено коронарное кровообращение. Препарат вызывает расширение и менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
Показания и противопоказания
Нитроглицерин под язык применяют для купирования приступа стенокардии. Кроме этого, сублингвально его можно использовать с целью предупреждения приступов стенокардии при физической нагрузке и эмоциональных переживаниях.
Внутривенно препарат вводят при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда.
Лекарственное средство противопоказано, если наблюдается:
непереносимость состава медикамента и других нитратов;- сильное понижение кровяного давления;
- высокое внутричерепное давление;
- черепно-мозговая травма;
- шоковое состояние;
- выраженное сужение клапанов сердца;
- слипчивый перикардит;
- тампонада сердца;
- сильное уменьшение объема циркулирующей крови;
- выраженное малокровие.
В период беременности применять его можно, только если польза для матери превышает возможный вред для плода. Кормящей матери на время терапии нужно перевести младенца на искусственное вскармливание. Нитроглицерин противопоказан детям.
Противопоказания к лечению лекарством нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от формы выпуска и производителя они могут отличаться.
Нежелательные реакции на препарат
Нитроглицерин может стать причиной развития следующих нежелательных реакций:
- учащение сердцебиения, падение артериального давления, посинение кожных покровов, приливы крови к голове;
- головные боли, вертиго, слабость, беспричинная тревога, заторможенность, проблемы с ориентацией;
- нарушение зрения, обострение закрытоугольной глаукомы;
- сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота;
- аллергия, которая проявляется зудом и сыпью;
- понижение температуры тела;
- гиперемия кожных покровов;
- метгемоглобинемия;
- ощущение жара.
Чтобы снизить риск развития нежелательных реакций, нужно во время лечения Нитроглицерином избегать пребывания в помещениях с высокой температурой: в банях, сауне.
Если после приема препарата возникает головная боль или мигрень, то можно под язык принять Валидол или капли с ментолом.
Во время терапии нужно отказаться от управления транспортным средством и работы с потенциально опасными механизмами.
Режим дозирования
Схему терапии подбирают индивидуально. Нитроглицерин надо применять при первых симптомах стенокардии:
Одну таблетку (капсулу) кладут под язык и держат в ротовой полости, пока она до конца не растворится. Если приступ стенокардии не проходит, то спустя 5 минут нужно принять еще 1 таблетку (капсулу).
Если после 2 капсул или таблеток эффекта нет, то надо обратиться за медицинской помощью.
Нитроглицерин в форме спрея при первых симптомах стенокардии следует распылить в разовой дозе 0,4—0,8 мг на язык или под язык. После распыления одной дозы (0,4 мг) надо задержать дыхание на полминуты и затем распылить вторую дозу. Если необходимо, то можно распылить лекарство еще раз, но не более 3 доз в течение четверти часа. Если после этого не наступило облегчение, то нужно показаться врачу.
С целью профилактики распыляют под язык 1 дозу Нитроглицерина за 5 или 10 минут перед стрессом или нагрузкой. Спрей нельзя вдыхать.
Бесконтрольное использование препарата может стать причиной привыкания, из-за чего уменьшается длительность и выраженность эффекта, что требует повышения дозировки медикамента. После перерыва чувствительность к нему восстанавливается. Чтобы привыкание не развилось, интервал между приемами препарата должен составлять 8—12 часов.
Причины отравления Нитроглицерином
Передозировка таблетками Нитроглицерин, а также другими его лекарственными формами возможна по следующим причинам:
- лекарство нашел и выпил ребенок;
- превышение рекомендуемой дозы с целью ускорения наступления терапевтического эффекта;
- вместо того, чтобы рассосать таблетку, пациент ее разжевывает, в результате чего в кровь поступает слишком большое количество активного вещества;
- принятие медикамента повторно из-за проблем с памятью;
- употребление лекарства по ошибке из-за проблем со зрением;
- отравление возможно при лечении терапевтическими дозами пациентов с печеночной недостаточностью.
Отравление Нитроглицерином возможно из-за использования, просроченного или неправильно хранившегося медикамента. Условия хранения или срок годности нужно уточнить в официальной инструкции, так как в зависимости от формы выпуска и фирмы-производителя они могут отличаться.
Например, таблетки подъязычные, которые выпускаются ОАО «Фармстандарт Лексредства», надо хранить при температуре до 25 градусов, в течение 24 месяцев, а концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания при той же температуре хранится дольше, срок его действия — 36 месяцев.
Интоксикация Нитроглицерином возможна, если принимать его с другими медикаментами. Во время лечения нужно учитывать следующее:
- Гипотензивное действие Нитроглицерина усиливают сосудорасширяющие препараты, трициклические антидепрессанты, мочегонные медикаменты, этиловый спирт, ингибиторы МАО и АПФ, новокаинамид, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, Сапроптерин.
- Препарат нельзя применять одновременно с ингибиторами ФДЭ-5, так как это может стать причиной резкого падения кровяного давления.
- Антиангинальный эффект Нитроглицерина повышается при назначении его с β-адреноблокаторами, антагонистами кальция.
- Хинидин и Прокаинамид в сочетании с Нитроглицерином повышают риск развития ортостатического коллапса.
- Препарат может ослаблять действие гепарина.
- Ацетилсалициловая кислота при одновременном назначении приводит к повышению уровня Нитроглицерина в крови.
- Препарат ослабляет действие гистамина, ацетилхолина и норэпинефрина.
- Симпатомиметики могут ослаблять антиангинальное действие Нитроглицерина, а также возможно уменьшение прессорных реакций симпатомиметиков, что может стать причиной артериальной гипотензии
- Нитроглицерин может спровоцировать повышение биодоступности Дигидроэрготамина, что станет причиной его передозировки и приведет к гипертоническому кризу.
- При назначении на фоне лечения Ризатриптана или Суматриптана повышается вероятность спазма коронарных сосудов.
- Средства, которые проявляют антихолинергическую активность, могут приводить к уменьшению количества слюны и развитию сухости в ротовой полости.
Симптомы передозировки Нитроглицерином
Признаки передозировки препаратом могут быть следующими:
резкое падение кровяного давления;- учащение сердцебиения;
- головные боли;
- бессилие;
- головокружение;
- сонливость;
- ощущение жара;
- тошнота, рвота;
- посинение кожных покровов;
- одышка.
Первая помощь при передозировке Нитроглицерином
При отравлении Нитроглицерином надо прекратить принимать лекарство. Если медикамент вводится внутривенно, то нужно немедленно отключить систему. Пострадавшего уложить и ноги приподнять. Промывать желудок при передозировке целесообразно, если только Нитроглицерин был принят внутрь.
Лечение
Противоядие для Нитроглицерина неизвестно. Пострадавшего госпитализируют в кардиологическое или реанимационное отделение. Здесь ему назначают:
- Плазмозаменители: физраствор, раствор Рингера, Реополиглюкин, Полиглюкин. Эти средства при передозировке применяют с целью восполнить объем циркулирующей крови.
- При резком понижении давления в качестве сосудосуживающих средств прописывают агонисты альфа-адренорецепторов. Внутривенно вводят Фенилэфрин. Не рекомендуется при передозировке вводить Эпинефрин, так как он может стать причиной усиления шокоподобной реакции.
- Чтоб поддержать кровообращение, могут быть назначены Норадреналин и Допамин.
- Медикаменты для устранения развившихся патологических симптомов.
Если у пострадавшего из-за интоксикации наблюдается метгемоглобинемия, то ему назначают витамин С внутрь или внутривенно. Может быть назначен метиленовый синий.
При необходимости проводят оксигенотерапию, переливание крови, гемодиализ. Периодически нужно проверять содержание метгемоглобина в крови.
Последствия отравления
Последствия передозировки Нитроглицерина могут быть следующими:
- дисфункция печени и почек;
- отек легких;
- резкое падение кровяного давления;
- шок;
- кровоизлияние в мозг;
- острый инфаркт миокарда;
- прогрессирование стенокардии.
Любое из этих состояний может стать причиной летального исхода. Смертельная доза Нитроглицерина для человека неизвестна.
Профилактика
Чтобы предупредить передозировку Нитроглицерином, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- держать Нитроглицерин в месте, недосягаемом для детей;
- не превышать рекомендованные дозировки;
- не использовать просроченное средство или хранившееся неправильно;
- сообщать врачу обо всех употребляемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут вступать во взаимодействие с Нитроглицерином и стать причиной передозировки;
- во время терапии нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарства;
- перед началом лечения нужно проверить функцию печени.
Нитроглицерин даже в терапевтической дозе может стать причиной тяжелых нежелательных реакций, тем более опасна интоксикация медикаментом. Возможна даже смерть от передозировки Нитроглицерина. Это лекарственное средство должен прописывать только кардиолог.
Однозначного ответа на вопрос, что будет, если принять Нитроглицерин здоровому человеку, нет: неизвестно, как его организм отреагирует на медикамент.
