Что делать при отравлении Парацетамолом?

Занимаясь лечением простудных и воспалительных заболеваний, легко столкнуться с передозировкой Парацетамола. Он используется как самостоятельное средство для снятия боли или снижения температуры, входит в состав комплексных препаратов. Поэтому превысить рекомендуемую дозу несложно. Если лекарство присутствует в домашней аптечке, следует знать симптомы интоксикации, и что делать при отравлении Парацетомолом.

О Парацетамоле

Парацетамол является одним из наиболее распространенных и рекомендуемых препаратов-анальгетиков. Его синтезировали и начали использовать с середины прошлого века. Активное вещество быстро всасывается в верхних отделах кишечника, после чего проникает в печень, где превращается в неактивные метаболиты. Выводится через почки.

Средство обладает следующими свойствами:

• жаропонижающее;
• обезболивающее;
• противовоспалительное.

Влияние Парацетамола на организм заключается в подавлении синтеза простагландинов — химических веществ, способствующих развитию боли, воспаления, лихорадки. Кроме того, жаропонижающее действие Парацетамола осуществляется за счет снижения активности центра терморегуляции в головном мозге.

Показания к применению

Всемирная Организация Здравоохранения давно ввела Парацетамол в список жизненно важных препаратов. Он выпускается в различных лекарственных формах: ректальные суппозитории, детские сиропы, таблетки, капсулы. Большинство людей считают лекарство пригодным только для снижения температуры и озноба на фоне гриппа, ангины, ОРВИ. На деле препарат применяется при лечении многих заболеваний.

Показания к применению:

• болевой синдром различного происхождения, легкой или средней степени тяжести (обострение невралгии, головная боль, мигрень, суставные боли, альгодисменорея, боли в костях и мышцах, спазмы при защемлении нервных окончаний, боли при ожогах и травмах);
• лихорадочное состояние при инфекционно-воспалительных процессах.

Парацетамол часто рекомендуют детям в период прорезывания первых зубов, если оно сопровождается подъемом температуры и зудом в деснах. Эффективно снимает неприятные ощущения при простуде, кори, ветрянке и других детских инфекциях.

Для взрослых пациентов препарат становится спасением при миалгии, радикулите или растяжении связок. Женщины принимают средство для устранения болезненности во время менструации. Он хорошо сочетается со стимулирующими средствами, спазмолитиками, витаминами, усиливает воздействие кофеина, Диклофенака. Является одним из немногих веществ, разрешенных для лечения будущих мам, но только по назначению врача.

Можно ли пить Парацетамол при отравлении? Средство не обладает способностью связывать и нейтрализовать токсины, обезвреживать ядовитые соединения. Но часто на фоне пищевой интоксикации пациентов мучает боль в правом подреберье, желудке, поджелудочной железе. В этом случае прием анальгетика оправдан и поможет человеку быстрее восстановиться. Однако при головных болях от отравления Парацетамол неэффективен, о чем можно прочесть здесь.

Противопоказания и побочные эффекты

Согласно инструкции, главное противопоказание при приеме лекарства – наличие индивидуально повышенной чувствительности или аллергической реакции на действующее вещество. В этом случае не избежать отравления Парацетамолом, и клиника осложняется появлением кожных высыпаний, отечностью, невыносимым зудом.

Побочные действия терапии этим анальгетиком:

• развитие дисфункции почек и мочевыводящих путей;
• обострение хронического нефрита;
• изменение показателей крови;
• боли в сердце;
• нарушение деятельности печени.

Парацетамол противопоказан при целом ряде заболеваний и патологий:

• различные проблемы с печенью и желчевыводящими протоками (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.);
• нарушения кроветворения;
• врожденные или приобретенные болезни почек;
• период кормления ребенка грудью.

В этих ситуациях препарат необходимо заменить аналогом. Вопрос дозировки и использования во время вынашивания ребенка обсуждается с врачом индивидуально, исходя из диагноза.

Дозировка при лечении различных заболеваний

Для пациентов старше 12 лет рекомендуется разовый прием средства в количестве 500–1000 мг (1-2 таблетки). Этого достаточно, чтобы снизить температуру при гриппе, облегчить состояние при лихорадке или головной боли. Максимально допустимой суточной дозой считается 4 г, превышение этого порога приводит к развитию острой интоксикации с опасными последствиями.

Сложнее рассчитать разовую дозу для ребенка. Она зависит от возраста и веса малыша, поэтому варьируется от 50 до 500 мг. Чтобы исключить превышение дозы, необходимо выбирать препарат в виде сиропа и строго следовать инструкции. Многие производители дополняют лекарство специальным дозатором в виде шприца с делениями, чтобы не допустить передозировки Парацетамола у детей.

Чем опасен препарат

Чтобы лечение было безопасным, временной промежуток между приемами препарата должен составлять не менее 6 часов. За это время вещество достигает наибольшей концентрации в крови и начинает выводиться из организма. Смертельной дозой Парацетамола для человека считается 10–15 г. Прием такого количества анальгетика, как и передозировка Пенталгина, вызывает поражение внутренних органов, в первую очередь печени.

Гепатотоксическое действие препарата приводит к гибели печеночных клеток, возникновению в органе участков некроза. Развивается печеночная энцефалопатия, нарушается деятельность почек и сердечно-сосудистой системы.

Основные причины передозировки Парацетамола:

• намеренное отравление с целью суицида;
• одновременное использование препаратов, содержащих в составе Парацетамол: Терафлю, Фервекс, Цитрамон;
• использование лекарства с истекшим сроком действия;
• прием Парацетамола на фоне запоя или разового употребления алкоголя в большом количестве;
• хронические патологии печени – гепатит В или С, цирроз на любой стадии;
• прием препарата на фоне терапии гормональными, противоаллергическими или успокоительными средствами;
• употребление больших доз в течение 3–4 суток без контроля специалиста.

Причиной передозировки может стать слишком частое использование средства (через 1–1,5 часа). Если после 3–4 приемов не наблюдается падение температуры, головная боль не проходит, лучше обратиться к врачу. Он даст рекомендации по замене лекарства или изменению тактики лечения.

Симптомы отравления Парацетамолом

Вред Парацетамола проявляется после сильного превышения дозы. Интоксикация развивается поэтапно, специалисты условно разделяют ее на несколько стадий.

Первая стадия

Острые признаки недомогания возникают через 1-2 часа после выпитой таблетки, продолжаются в течение 18–24 часов. У человека начинается рвота, усиливается головная боль и общая слабость. На фоне понижения температуры кожа бледнеет, на лице и груди появляются капельки пота. Зачастую больной связывает симптоматику с гриппом или ОРВИ, поэтому редко обращается за срочной помощью.

Вторая стадия

Продукты распада аккумулируются в печени, замедляется процесс их выведения. Неприятные признаки уменьшаются, больной ощущает себя лучше. Это так называемый период мнимого благополучия. Остается лишь ноющая боль под правым ребром. Она отдает в спину или в бок, периодически усиливается, при этом диурез заметно уменьшается.

Третья стадия

На 3–4 сутки после приема слишком большого количества лекарства у человека развиваются острые симптомы передозировки Парацетамолом:

• появляются сильнейшие отеки конечностей, шеи, лица, живота;
• рвота практически не останавливается;
• глазные белки желтеют, кожный покров приобретает канареечный оттенок;
• потеря ориентации в пространстве;
• появляются галлюцинации;
• нарушается ритм сердца, возникает тахикардия;
• диурез снижается вплоть до полного отсутствия мочи;

Боль в области печени становится невыносимой, наблюдается уплотнение в правом подреберье. Может возникнуть кровотечение из носа или десны, а также из желудка или кишечника. Страдает нервная система. Больной начинает бредить, плохо узнает окружающих, членов семьи, впадает в кому.

Четвертая стадия

Наиболее сложный этап, который характеризуется отказом внутренних органов, дисфункцией почек и печени с последующим летальным исходом.

Таким образом, от передозировки Парацетамола, “безобидного препарата”, можно умереть.  Исход зависит от своевременности оказания медицинской помощи, состояния иммунитета, количества принятых таблеток.

При своевременно проведенной детоксикации опасные проявления исчезают в течение 2 недель.

Хроническая передозировка

Существует группа пациентов, принимающих Парацетамол ежедневно при любой, самой легкой головной или другой боли. У них поражение печени развивается постепенно: маленькие дозы вещества скапливаются в организме, выводятся не в полном объеме.

Характерные симптомы хронической интоксикации:

• снижение аппетита;
• потеря веса;
• появление рвоты и дискомфорта после приема пищи;
• пожелтение или бледность кожи;
• обильное потоотделение без причины;
• сонливость и потеря работоспособности.

Больной замечает, что ежедневно из носа выделяется несколько капель крови, артериальное давление повышается, провоцируя боли в висках и затылке. Иногда под кожей возникают гематомы без удара.

Первая помощь при отравлении Парацетомолом

При передозировки Парацетамолом на любой стадии следует обращаться к врачу. Но при употреблении излишнего количества таблеток необходимо принять неотложные меры:

1. Промыть человеку желудок чистой водой или слабо-розовым раствором марганцовки.
2. Дать пострадавшему активированный уголь (по 1 таблетке на 10 килограмм массы тела). Можно применять более современные сорбенты: Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, Смекту.
3. Лицо можно обтирать холодной водой или кусочком льда.

Врачи “Скорой помощи” вводят пострадавшему внутривенно антидот Парацетамола – Ацетилцистеин. Его можно давать и перорально, но одновременный прием с сорбентами снижает эффективность лечения.

Лечение передозировки

В отделении реанимации или интенсивной терапии антидот Парацетамола иногда заменяют не менее эффективным Метионином. Препарат  следует принимать в первые сутки каждые 4–5 часов до появления положительной динамики в анализах крови.

Устранение последствий интоксикации заключается в комплексной терапии:

• восстановление кровообращения и питания мозга;
• уменьшение геморрагического синдрома с помощью укрепления сосудов Викасолом, витамином С;
• внутривенное введение солевых инфузионных растворов, Гемодеза, Реополиглюкина;
• кислородные процедуры для уменьшения отека мозга;
• форсированный диурез;
• возможно применение гемодиализа.

В связи с повреждением печени больной в течение 3–4 недель принимает гепатопротекторы, кортикостероиды, спазмолитики, витаминные комплексы. Питание осуществляется парентерально.

Последствия

Отравление лекарственным средством редко проходит бесследно для пострадавшего. Если не произошло отмирания клеток печени, орган постепенно восстанавливается, очищается от токсинов в течение нескольких месяцев. В редких случаях остается хроническая дисфункция почек, нарушение мозгового кровообращения, повреждение поджелудочной железы.

В наиболее тяжелых ситуациях последствия отравления Парацетамолом могут привести к летальному исходу. На 4 стадии интоксикации требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет некротизированные участки печени, чтобы остановить полное отмирание органа. Восстановление может занять не менее полугода.

Профилактика

Чтобы избежать отравления, следует выдерживать промежутки между приемами препарата не менее 4 часов. При врожденных или приобретенных патологиях печени лекарство лучше заменить другим анальгетиком. Средство необходимо хранить в месте, недоступном для детей.