Что делать при отравлении Ремантадином?

Не часто, но случается, что передозировка Ремантадином становится серьезным поводом для госпитализации в стационар, а иногда и в отделение ИТИР (реанимация). Происходит это только в самых тяжелых случаях.

Степень тяжести состояния пациента определяется количеством принятой дозы лекарства и скоростью оказания первой неотложной и медицинской (специализированной) помощи. В большинстве случаев пострадавший или его родственники в силах справиться с ситуацией самостоятельно.

Общие характеристики

Ремантадин – фармпрепарат из группы антивирусных средств, действие которого направлено на уничтожение вируса гриппа А, герпеса и клещевого энцефалита. Однако сегодня этот препарат признан «устаревшим с недоказанной эффективностью», поскольку подавляющая часть штаммов вируса типа А обладает высокой резистентностью (устойчивостью) к его действию. С 2007 года назначение Ремантадина для лечения вирусных инфекций считается нецелесообразным.

Препарат имеет два официальных названия – Ремантадин (торговое) и Римантадин (международное). Впервые это лекарство было открыто в 1963 году, а патент на него получили в 1965 г. Высокая клиническая эффективность Ремантадина была продемонстрирована в 1969 г. во время эпидемии гриппа среди заключенных одной из тюрем США.

Фармакодинамика

Противовирусное средство, производная адамантана, оказывает выраженное иммуномодулирующее и антитоксическое действие. Длительно циркулирует в крови по причине медленной метаболизации, что служит достаточным обоснованием для применения Ремантадина как с лечебной, так и с профилактической целью.

Препарат подавляет развитие вируса на ранней стадии, препятствует выходу его из поврежденной клетки, стимулирует выработку собственного интерферона, повышает активность лимфоцитов (клетки-киллеры иммунной системы).

Назначение Ремантадина в профилактических дозах снижает риск заболевания вирусными инфекциями. Применение его в первые 16-18 часов от начала болезни уменьшает выраженность клинических проявлений гриппа.

Фармакокинетика

Ремантадин после приема вовнутрь практически полностью всасывается в тонком кишечнике, более суток циркулирует в крови, затем расщепляется в печени в течение 30-38 часов. Почти 3 суток выводится из организма через почки в виде метаболитов (до 85%) и в не измененном состоянии (15%).

Хроническая печеночная недостаточность увеличивает время метаболизма Ремантадина почти в два раза. У людей, страдающих почечной недостаточностью, у детей и пожилых лекарство может накапливаться в организме в достаточно высоких (токсических) концентрациях.

Показания

• Грипп типа А и В;
• Профилактика гриппа после контакта с заболевшим и в период эпидемии вирусных инфекций;
• Предупреждение развития клещевого энцефалита;
• Лечение герпесной инфекции (в составе комплексной терапии).

На заметку: при гриппе А Ремантадин оказывает антитокисческий(снимает интоксикацию) и иммуномодулирующий эффект. В программе лечения гриппа В используется только с целью уменьшения симптомов интоксикации.

Как часто можно принимать Ремантадин?

Препарат применяется в период вспышек вирусных инфекций 1-2 раза в год. Режим дозирования лекарства:

• с профилактической целью 50 мг * 1 раз в сутки в течение месяца (взрослым)и по 50 мг * 2 раза в сутки 5 дней (детям);
• для лечения вирусных инфекций и гриппа – по схеме, подробно описанной в инструкции по применению Ремантадина.

Противопоказания и побочные реакции

• Аллергия на Ремантадин;
• Беременность (обладает выраженным тератогенным и эмбриотоксичным действием при применении больших доз);
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 1 года;
• Тиреотоксикоз.

С осторожностью:

• эпилепсия (Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических средств);
• тяжелая почечная/печеночная недостаточность (вследствие медленного метаболизма оказывает выраженное токсическое действие на печень и почки).

Побочные эффекты от препарата

• Нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью, тревожные сновидения, кошмары);
• Головокружение, головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Метеоризм и вздутие;
• Сухость слизистой полости рта;
• Боли в эпигастральной области;
• Рассеянность внимания;
• Повышенная раздражительность;
• Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови).

Причины и признаки отравления

Основной причиной передозировки Ремантадина, впоследствии чего развивается клиническая картина отравления, является превышение максимальной суточной дозы лекарства. Для взрослого человека она составляет 300мг, для ребенка – 100-150 мг.

Симптомы передозировки Ремантадином

• Диспептические явления:
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• диарея или запор;
• Кожные высыпания (крапивница);
• Затруднение дыхания/одышка;
• Осиплость голоса;
• Шум в ушах;
• Признаки интоксикации:
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• головокружение;
• озноб;
• слабость, потливость;
• Аритмия;
• Гиперкинезы (патологические внезапно возникающие нескоординированные сокращения разных групп мышц), судороги;
• Шаткая походка;
• Сонливость;
• Подавленность или эмоциональное возбуждение;
• Нарушение внимания;
• Навязчивое чувство страха, тревоги.

Состояние средней тяжести и тяжелое при передозировке Ремантадином характеризуется сильным психомоторным возбуждением, появлением галлюцинаций.

Галлюцинации от Ремантадина могут быть зрительными и слуховыми. Человек с глюками становится эмоционально не устойчивым, неадекватно воспринимает происходящее и может быть опасным для окружения.

Последствия

Нарушение ритма повышает риск внезапной остановки сердца и летального исхода. У людей, страдающих гипертонией, при передозировке Ремантадина возрастает риск развития гипертонического криза, что в свою очередь, может спровоцировать приступ острого инфаркта миокарда или геморрагического инсульта.

Первая помощь

Что делать при передозировке Ремантадином?

1. Немедленно вызвать «Скорую помощь»!
2. До приезда врача промыть желудок. Самостоятельно это можно сделать так: выпить чистой негазированной воды не менее 0,5-1 л и механическим путем (надавливанием пальцами на корень языка) вызвать рвоту. Повторить манипуляцию 2-3 раза (идеально – до чистых промывных вод).
3. После промывания желудка принять вовнутрь любой сорбент: Уголь активированный, Полифепан, Полисорб, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Силикс и др.
4. Пить больше жидкости: морс из брусники или клюквы, чай с лимоном, негазированная минеральная вода.

При неэффективности проведенных мероприятий потребуется введение специального средства-антидота к Ремантадину. Блокируют его токсическое действие следующие препараты:

• Физостигмин;
• Неостигмин;
• Прозерин.

Лечение

Своеобразными антидотами при интоксикации Ремантадином являются:

• Домперидон;
• Метоклопрамид;
• Мотилиум;
• Мотилак;
• Пассажикс.

Эти препараты улучшают моторику кишечника и способствуют более быстрому выведению токсических веществ из организма.

Антигистаминные средства при отравлении Ремантадином обязательны к применению. Это:

• Эриус;
• Цетрин;
• Зодак;
• Фри-ал;
• Лоратадин;
• Супрастин;
• Тавегил;
• Кетотифен;
• Диазолин.

В качестве обезболивающего можно принять любое нестероидное противовоспалительное средство:

• Пенталгин;
• Ибупрофен;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Найз и др.

Головные боли после отравления помогут снять и обычный Анальгин, Темпалгин, Баралгин, Брал.

Для устранения кожных проявлений аллергической реакции на Ремантадин можно использовать негормональную цинковую мазь или гормональные средства для наружного применения: Адвантан, Акридерм, Тридерм и пр.

Судороги при отравлении снимаются противосудорожными лекарствами: Карбамазепином (Финлепсином), Диазепамом и т. д.

Важно! Привычные всем Аспирин и Парацетамол при одновременном приеме эффективно снижают концентрацию Ремантадина в организме.

Как предотвратить передозировку

1. Перед применением Ремантадина обязательно проконсультироваться с врачом на предмет совместимости его с другими медикаментозными средствами или с целью установления возможных противопоказаний к лечению.
2. Ни в коем случае не использовать лекарство с истекшим сроком годности.
3. Не оставлять таблетки в свободном доступе для маленьких детей.
4. Не превышать рекомендуемую врачом и инструкцией дозировку.
5. Не принимать таблетки совместно с употреблением алкогольных напитков.

Вреден ли Ремантадин? Препарат, по данным проведенных клинических исследований, показывает более низкую токсичность и высокую эффективность, чем Амантадин, тоже являющийся производной адамантана. И, тем не менее, лекарство не рекомендуется сегодня к применению из-за высокого уровня устойчивости к препарату вирусов гриппа А. В сравнении с другими, современными противовирусными средствами токсичность Ремантадина на порядок выше.