Отравление фосгеном – исключительно опасное состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Летучее соединение (хлорокись углерода, карбонилхлорид, COCl2) при попадании в дыхательную систему приводит к развитию интоксикации и асфиксии. Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной летального исхода.
Сфера применения
Фосген – это бесцветный газ с острым запахом прелого сена или гниющих яблок. Его использование в качестве химического оружия массового поражения запрещено. Однако сохраняется опасность аварийного выброса ядовитого газообразного вещества на промышленных предприятиях, выпускающих:
- лаки и краски;
- пластмассу;
- искусственные волокна;
- поликарбонаты и пестициды.
В фармацевтической и химической промышленности фосген используется в качестве лабораторного реактива.
При изготовлении огнетушителей ранее применялся тетрахлорид углерода, окисляющийся при контакте с огнем с последующим выделением фосгена. В настоящее время из-за высокой степени опасности фосгена для пожарных такой метод производства огнетушителей прекращен.
Действие фосгена на организм человека
Отравляющее вещество фосген относится к категории легочных ядов, как и следующие химические соединения:
- хлор и вещества с его содержанием;
- дифосген (производное фосгена);
- сернистый газ;
- бериллий и его производные;
- йод;
- сероводород;
- газы нитрозного типа;
- аммиак.
Особую опасность для жизни человека представляет именно отравление карбонилхлоридом. Воздействие фосгена на организм человека заключается в том, что ядовитое вещество при вдыхании поражает дыхательные пути, раздражает их слизистую, вызывает ожоги и отек легких.
Кроме этого, происходят следующие изменения в организме:
пары фосгена раздражают бронхиальные и легочные структуры;- наблюдается расстройство психики;
- разрушаются мембраны легких;
- развитие ацидоза и гипоксии провоцирует увеличение притока крови к легким, в результате чего кровь проникает в альвеолы;
- возможны обморожения некоторых частей тела и поражение кожного покрова;
- высокая концентрация фосгена негативно отражается на состоянии глазной роговицы.
Коварство поражения удушливым газом – в отсутствии характерной для отравления симптоматики на протяжении 3 – 7, а то и 15 часов.
Время появления первых признаков интоксикации зависит от концентрации отравляющего вещества, продолжительности контакта с ним и особенностей организма пострадавшего. К примеру:
| Концентрация газа в воздухе | Длительность вдыхания | Проявление признаков интоксикации/последствия |
|---|---|---|
| До 0,004 мг/л | От 60 до 90 мин. | Появляются не всегда |
| 0,004-0,01 мг/л | Не более 60 мин. | Признаки отравления могут проявиться в слабой степени. Последствия чаще отсутствуют |
| 0,01-0,022 мг/л | Дольше 30 мин. | Возникает угроза летального исхода |
| Выше 0,1 мг/л | В течение от 0,5 до 1 часа | Наступает смерть у 50 % пострадавших. У оставшихся в живых наблюдаются серьезные осложнения вплоть до инвалидности |
| Присутствие 1 мг/л фосгена в воздухе | Такая концентрация является смертельной при контакте с газом более 5 мин. | Летальный исход наступает через 1 – 3 сек. |
Поражение фосгеном требует немедленной госпитализации потерпевшего и длительного наблюдения даже при хорошем его самочувствии. Воздействие ядовитых паров может негативно отразиться на состоянии организма в целом.
Причины отравления фосгеном
Этот угарный газ по плотности тяжелее воздуха, поэтому он при распылении опускается вниз, молниеносно распространяясь по большой территории.
Ситуации, способные привести к отравлению ядовитым веществом:
- запрещенное применение фосгена террористами в качестве химического оружия;
- аварии на производстве, связанные с нарушением инструкции о правилах хранения и применения ядовитого газа;
- последствия ДТП с повреждением резервуара для перевозки яда.
Во избежание серьезных последствий при хранении и транспортировке ядовитого вещества на промышленных предприятиях должна строго соблюдаться инструкция. Одним из требований свода правил является установление газоанализаторов, реагирующих на минимальное содержание в воздухе отравляющих паров.
Симптомы интоксикации фосгеном
Признаки отравления фосгеном проявляются по-разному. К специфическим проявлениям интоксикации относятся следующие симптомы:
странный привкус в ротовой полости;- раздражение слизистой органов дыхания;
- затрудненное дыхание, удушье;
- учащение сердечного ритма;
- нестабильность АД;
- тошнота и рвота;
- общая слабость;
- головокружение;
- спутанность сознания.
Подобные симптомы отравления фосгеном могут наблюдаться в комплексе или по отдельности. Характерной особенностью действия удушающего газа является быстрая коррекция состояния отравившихся людей после оказания первой помощи и обезвреживания пораженной местности.
Однако опытные врачи признают такое состояние мнимым благополучием, так как процесс интоксикации организма не прекращается. При этом пострадавшие ощущают себя вполне здоровыми. Некоторое удивление вызывает хорошее самочувствие человека, отравившегося газом с такой высокой токсичностью. Однако окружающие объясняют это пережитой стрессовой ситуацией.
На самом деле в организме на данном этапе происходят серьезные негативные изменения, характеризующиеся снижением артериального давления, урежением сердечного ритма и появлением характерных шумов в легких.
Отказ от дальнейшего наблюдения и проведения терапевтических мероприятий под предлогом нормального самочувствия буквально через 3-5 часов приводит к резкому ухудшению состояния. Начинается отек легких. Процесс сопровождается:
- мучительным приступообразным кашлем;
- учащением ритма дыхания до 30-50 дыхательных движений в минуту и более;
- появлением примесей крови в пенистой мокроте;
- ощущением сдавления грудной клетки;
- интенсивной болью при дыхании;
- гипертермией тела, приближающейся к 40°;
- резким снижением показателей АД;
- отсутствием мочевыделительной функции;
- брадикардией и другими нарушениями деятельности сердца;
- асфиксией.
Удушье сопровождается панической атакой, посинением кожного покрова и носогубного треугольника. Отсутствие адекватных лечебных мероприятий при таких проявлениях в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.
Первая помощь при отравлении фосгеном
Оказание доврачебной помощи пострадавшему предполагает следующий алгоритм действий:
- Обеспечить защиту от ядовитого вещества, надев противогаз сначала на себя, затем на пострадавшего.
- Сделать вызов “Скорой помощи”.
- Вывести человека из пораженной фосгеном зоны.
- Протереть открытые участки кожи мыльной теплой водой.
- Если не прослушивается биение сердца, сделать непрямой массаж.
- Присутствие запаха фосгена становится показанием для эвакуации из предполагаемой зоны поражения всех участников происшествия.
Антидот фосгена еще не найден. Поэтому все последующие терапевтические мероприятия проводятся квалифицированными специалистами. С этой целью иногда применяется 1%-й раствор медного купороса, нейтрализующего действие карбонилхлорида. Это средство дают пострадавшему внутрь по 1 столовой ложке каждые 10-15 мин. в течение двух суток.
Лечение отравления
Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара. Пациенту промывают желудок тем же раствором медного купороса или 0,04%-м раствором марганцовки.
Далее применяется проведение:
- искусственной вентиляции легких;
- очистительных процедур кишечника с применением солевых слабительных средств (магнезии);
- введение противодымной смеси, в состав которой входят хлороформ, эфир, нашатырный и этиловый спирты.
В курс лечения также включают антигистаминные средства, препараты для стабилизации сердечной деятельности, нормализации кровотока и нейтрализации токсических веществ.
Возможные последствия
Если причиной отравления был газ фосген, достаточно высок риск возникновения сопутствующих патологических состояний:
плеврита;- эмфиземы легких;
- пневмонии бактериальной этиологии;
- расширения миокарда;
- тромбоза вен конечностей;
- дисфункции печени и почек;
- пневмосклероза.
Каждое из этих заболеваний при отсутствии адекватного лечения может привести к необратимым последствиям. Предотвратить их развитие удается только при условии выполнения всех рекомендаций врача в процессе лечения интоксикации.
Реабилитация и профилактика
Восстановительный период предполагает регулярное посещение врача в течение 2 недель после выздоровления. В этот период пациенту назначают проведение анализов, определяющих наличие токсического вещества в организме.
После перенесенного отека легких пациентам рекомендуется систематическое наблюдение за состоянием органов дыхания. Такой подход позволит избежать развития серьезных осложнений.
Профилактика отравлений фосгеном предусматривает:
- соблюдение инструкции по хранению газа;
- выполнение правил техники безопасности;
- использование защитных средств – резиновых перчаток, специальной одежды, обуви, респираторов;
- осторожность во время транспортировки ядовитого вещества.
Важное условие: обнаружение даже незначительных симптомов отравления должно стать поводом к немедленному обращению к врачу. Это поможет предотвратить необратимые последствия, способные привести к смерти.
