Как оказать первую помощь при отравлении угарным газом?

Осенью и зимой увеличивается количество случаев отравления угарным газом. Спасатели называют его «молчаливым убийцей» за отсутствие выраженного запаха. Подавляющее большинство смертей при пожарах происходит не от ожогов, а вследствие распространения этого газа в закрытом помещении. Умение правильно оказать качественную помощь пострадавшему часто спасает жизнь, снижает риск летального исхода.

Что такое угарный газ?

Монооксид углерода (окись углерода, химическая формула — CO) относится к группе опасных токсических веществ, которые в определенной концентрации угрожают жизни человека. При горении этот газ выделяется практически из любого материала: пластика, дерева, бумаги. Имея плотность меньше воздуха, быстро распространяется в помещении, наполняя комнату в считанные минуты.

Степень вредности угарного газа зависит от его количества во вдыхаемом воздухе и времени экспозиции. Так, при увеличении концентрации CO всего до 0,1% летальный исход наступает через 45–60 минут. В закрытой комнате отравление возникает гораздо быстрее, а возможность спасти человека снижается до минимальной.

Причины отравления

В 80% всех диагностированных случаев угар возникает при бытовых пожарах. Причиной становится банальная халатность владельца, который пренебрегает правилами пожарной безопасности при растопке печи или камина, забывает отрегулировать дымоход в бане. Нередко опасная ситуация возникает при самовольном изменении конструкции трубы или вентиляции.

Отравление может произойти и в следующих ситуациях:

• использование газовой колонки в квартире при закрытом вентиляционном канале;
• длительное горение керосиновых приборов;
• несоблюдение правил безопасности на производстве;
• тление неисправной электропроводки;
• нахождение в гараже при закрытых воротах и заведенном двигателе автомобиля.

Иногда подобная интоксикация может возникнуть при курении кальяна. Это случается с неопытными людьми, которые не соблюдают дозировку табака, используют его слишком часто.

Возможно, вам будет интересно: отравление выхлопными газами в разных ситуациях.

Действие газа на организм

Опасность окиси углерода связана с физическими свойствами газа:

• определить его наличие в помещении можно только с помощью приборов, фиксирующих уровень загазованности комнаты;
• легко протекает сквозь мельчайшие щели и проемы;
• просачивается через стандартный противогаз;
• моментально вытесняет кислород из комплекса с гемоглобином, замещает его в крови.

При отравлении человека угарным газом даже опытный врач не сможет предсказать количество осложнений для здоровья. Токсическое вещество моментально проникает в эритроциты, замещая оксигемоглобин на карбоксигемоглобин. Кровь перестает переносить кислород, нарушаются процессы жизнеобеспечения, развивается гипоксия — кислородное голодание тканей. В первую очередь это опасно для нервной и сердечно-сосудистой систем. Если не оказать моментальную помощь пострадавшему, гипоксия чревата смертельным исходом.

Критическим считается момент увеличения концентрации CO в воздухе свыше 0,08 мг/л. Уровень ядовитых соединений в крови достигает максимума за 3 минуты, полностью блокируя поставку кислорода к мозгу. Это заканчивается развитием комы и летальным исходом. Даже быстро оказанная первая помощь при отравлении угарным газом такой плотности не гарантирует полного восстановления всех функций ЦНС: гибель клеток гипофиза и других отделов мозга наступает уже на 5-й минуте.

Симптомы отравления угарным газом

При отравлении газом следует точно определить количество карбоксигемоглобина в крови и тяжесть состояния пострадавшего. От этого зависят способы детоксикации и дальнейшее лечение. Врачи выделяют несколько степеней поражения, которые отличаются симптоматикой.

Легкая степень

Концентрация карбоксигемоглобина достигает 20–30%. Симптомы отравления выглядят следующим образом:

• возникает сильная головная боль;
• происходит неконтролируемое выделение слизи из носа, слез из глаз;
• появляется тошнота, рвота;
• возникает частый кашель;
• пострадавший чувствует удушье.

При этом пациент не теряет сознания, доступен контакту, описывает ситуацию ясно и подробно. Иногда теряет четкость зрение, но восстанавливается без медикаментозной помощи. Дыхание затрудняется из-за гипоксии тканей легкого.

Средняя степень

Уровень патологической формы гемоглобина в крови составляет 30 – 40%. К вышеперечисленным признакам отравления угарным газом присоединяются:

• тонические или клонические судороги мышц конечностей;
• нарушение работы сердца (тахикардия, боль за грудиной);
• выраженная одышка;
• возникновение галлюцинаций, бреда;
• спутанная речь;
• расширение зрачков, отсутствие их реакции на световые раздражители;
• покраснение кожи и видимых слизистых;
• ухудшение зрения и слуха;
• нарушение координации в пространстве.

Человек может терять сознание на несколько минут, плохо реагирует на голоса и прикосновения окружающих людей. Пульс учащается до 120 ударов в минуту. Требуется неотложная помощь.

Тяжелая степень

Наиболее опасная для здоровья ситуация возникает, когда концентрация карбоксигемоглобина в крови достигает 50%. Организму не хватает кислорода для процессов жизнедеятельности, последствия отравления угарным газом становятся критичными.

Клинические проявления интоксикации:

• нарушение сознания сменяется глубокой комой;
• пульс становится нитевидным;
• артериальное давление резко падает до минимальных показателей, наступает коллапс;
• судороги охватывают все мышцы тела;
• возникают парезы и параличи;
• дыхание прерывистое, поверхностное;
• развивается цианоз (синеет кожа, губы, слизистые оболочки).

При тяжелой степени интоксикации на фоне гипоксии повышается риск развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, печеночной и почечной недостаточности.

Оказание 1 помощи при отравлении

Доврачебная помощь при отравлении угарным газом должна начинаться с вызова бригады “Скорой помощи”. Даже легкая степень интоксикации продуктами горения наносит серьезный удар по здоровью человека, что проявляется через несколько недель в виде резкого падения иммунитета, слабости, апатии. До приезда медиков пострадавшего следует успокоить, поддерживать с ним диалог, постараться выяснить, сколько времени он провел в помещении с отравляющим веществом.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом состоит из нескольких этапов:

1. Больного необходимо срочно вынести из зоны распространения СО.
2. Открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду (ворот рубашки, галстук и др.).
3. Если пострадавший в сознании, ему дают кофеинсодержащие напитки — чай, кофе (кофеин стимулирует деятельность сосудодвигательного и дыхательного центров).
4. При потере сознания больному дают вдохнуть нашатырный спирт. При отсутствии эффекта начинают активно растирать конечности, грудную клетку, лицо. Руки и ноги растирают похлопывающими движениями, укрывают человека теплым одеялом, чтобы повысить температуру и стимулировать кровообращение.
5. Следует быть готовым к проведению реанимационных мер (искусственного дыхания, массажа сердца).

Если наблюдаются судороги, голову больного необходимо положить на возвышение, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

В первые часы после происшествия важно ввести антидот угарного газа — препарат Ацизол. Он нейтрализует образование цепочек карбоксигемоглобина, минимизирует его вредное воздействие на ткани внутренних органов. Средство применяют в два этапа: сразу после обнаружения пациента и через 60 минут после первой инъекции.

Лечение отравления

Медицинская помощь при отравлении оксидом углерода проводится в отделении реанимации. Пациент получает следующую порцию антидота. Применяется оксигенотерапия с помощью кислородной подушки, баллона или централизованной подачи О₂. Это помогает значительно уменьшить степень гипоксии мозга, предотвращает кому. Возможно также использование карбогена (смеси кислорода и углекислого газа). В тяжелых случаях осуществляется вентиляция легких с помощью аппарата ИВЛ или помещение пациента в барокамеру (гипербарическая оксигенация).

Дальнейшее лечение включает:

1. Облучение кожи кварцевой лампой: молекулы карбоксигемоглобина при этом быстро разрушаются и впоследствии выводятся с каловыми массами без вреда для организма. Уровень карбоксигемоглобина контролируется анализом крови.
2. Для поддержания деятельности сердечной мышцы применяют инъекции Кордиамина, витаминов группы В, токоферола, кофеина, атропина.
3. Для расширения бронхов и предотвращения их спазма назначается гормональная терапия ингаляционными кортикостероидами.
4. При тяжелом состоянии больного лечение дополняется неоднократными переливаниями крови, ее очищением с помощью плазмафереза.

Терапия продолжается до полного очищения организма от токсических продуктов. Больному назначают специальную диету, которая не перегружает поджелудочную железу и печень, стимулирует их восстановление. Применяются лекарства для поддержания нервной системы, улучшения мозговой функции, диуретики для выведения токсинов с мочой.

Последствия

Последствия и осложнения отравления CO делятся на ранние и поздние. К ранним относятся:

• отек мозга;
• отек легких;
• аритмии;
• невриты;
• ухудшение зрения и слуха.

Влияние угарного газа на организм человека настолько опасно, что последствия могут беспокоить продолжительное время. Поздние осложнения — инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит), острая сердечная недостаточность. Кроме того, при гипоксии в некоторых участках мозга возникает отмирание клеток, что чревато снижением когнитивных функций, амнезией, развитием психозов, хронической усталости. Некоторые пациенты после перенесенной интоксикации сталкиваются с дисфункцией почек, печени, бронхиальной астмой и другими неизлечимыми заболеваниями.

Профилактика

Если человек знает, что делать при отравлении угарным газом, он должен понимать всю опасность этой ситуации и выполнять меры по ее предотвращению:

• следить за исправностью вентиляционных систем в жилище и гараже;
• на производстве при работе в загазованных условиях использовать специальные респираторы;
• не оставлять заведенный автомобиль в закрытом гараже или ремонтной мастерской;
• эксплуатировать только исправные приборы отопления (котлы, колонки).

Если предстоит работа в опасной ситуации, спасателям предварительно вводят дозу антидота — Ацизола. Это поможет спасти жизнь, предотвратить смертельную интоксикацию.

Заключение

Если пришлось столкнуться с «молчаливым убийцей» на производстве или в быту, не следует заниматься самолечением. Квалифицированная помощь человеку при отравлении угарным газом помогает спасти его жизнь и здоровье, уменьшает вероятность развития хронических болезней в дальнейшем.