Можно или нельзя лоперамид при грудном вскармливании?

Многие сомневаются, можно ли пить Лоперамид при грудном вскармливании (ГВ). Одни специалисты заверяют, что лекарство абсолютно безопасно для грудных детей, другие уверяют, что Лоперамид при лактации принимать категорически запрещается. Как быть, кому верить? Давайте разбираться.

Основные сведения

Лоперамид – это препарат класса опиатов, близкий по своей структуре кфенилпиперидинам и болеутоляющим фентанилу и пиритрамиду. Он обладает угнетающим действием на перистальтиру (моторику) кишечника, но не дает выраженного анальгезирующего эффекта.

Лоперамид известен с 1973 г. под торговым наименованием Имодиум. Позднее на фармакологическом рынке появились жидкие формы этого средства: сироп и капли. Сейчас же на аптечных прилавках можно увидеть великое множество аналогов Имодиума: Лоперамид, Лопедиум, Диара, Суперилоп, Энтеробене и др.

В России Лоперамид включен в Перечень основных ЛС ВОЗ и является чуть ли не основным компонентом любой домашней аптечки наряду с активированным углем и анальгином.

Фармакодинамика

Вследствие воздействия Лоперамидана опиоидные рецепторы нервной системы происходит существенное снижение сократительной способности кишечника и замедление продвижения каловых масс. При этом поступление жидкости в просвет кишечной трубки снижается, кал сгущается. Тонус сфинктера анального отверстия повышается, фекалии задерживаются, позывы к дефекации прекращаются.

Фармакокинетика

В ЖКТ абсорбируется только 40% активного вещества, после чего практически весь этот объем связывается с альбуминами крови. Через гематоэнцефалический барьер (физиологическая граница между кровеносной системой и ЦНС) Лоперамид не проникает, поэтому и не оказывает выраженного обезболивающего эффекта. Препарат подвергается распаду в печени, а выводится из организма преимущественно с желчью через кишечник, и лишь малая его часть выделяется через почки.

Последствия длительного и неконтролируемого употребления Лоперамида крайне неблагоприятны –формируется зависимость от дозы, а при отмене препарата развивается абстинентный синдром («ломка»).

Показания

Лоперамид назначается в следующих случаях:

• диарея, независимо от вызвавшей ее причины (аллергия, стресс, побочное действие лекарств, облучение);
• понос инфекционного происхождения;
• смена рациона, качественного состава пищи, режима питания;
• нормализация стула у больных с илеостомой (дренажное устройство для опорожнения кишечника).

Противопоказания

Для назначения Лоперамида выявлены абсолютные и относительные противопоказания. К первой категории относятся:

• индивидуальная чувствительность;
• непроходимость кишечника;
• дивертикулез (воспаление, характеризующееся образованием мешковидныхвыпячиванийстенок кишечника);
• тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся поносом (дизентерия);
• беременность (׀ триместр).

Из относительных прием лекарства допустим, но нежелателен) можно выделить:

• печеночная недостаточность;
• дети до 4 лет (ограничение только для таблетированных форм лекарства);
• период кормления грудью.

Важно! Лоперамид при ГВ не рекомендуют употреблять ввиду отсутствия необходимых клинических испытаний. Поэтому на вопрос «можно ли Лоперамид при грудном вскармливании» специалисты отвечают так: только если польза от лечения для матери преобладает над риском возможных последствий для ребенка.

Способ применения и дозы

Взрослым препарат назначается однократно в количестве 2 таб. на прием, затем по 1 таб. после каждого акта опорожнения кишечника(в случае продолжения поноса), но не более 8 таблеток в сутки.

Инструкция Лоперамида при лактации не отличается от правил приема для взрослых. Однако некоторые женщины предпочитают пить таблетки по детской схеме: по 1 таб. после каждого случая диареи (максимально в сутки 3 таблетки).

На заметку: после стабилизации стула или его отсутствия 12 и более часов прием препарата рекомендуется прекратить.

Лоперамид при кормлении грудью специалисты советуют принимать только в случае неэффективности других методов остановки жидкого стула.Если произошло отравление при грудном вскармливании, читайте здесь.

Побочные действия лоперамида при гв

Случаи развития побочных действий от приема лекарства в медицинской практике фиксируются достаточно редко. Это:

• головокружение;
• головная боль;
• сонливость днем, бессонница ночью;
• сухость слизистых оболочек, особенно, во рту;
• высыпания на коже;
• боли в эпигастрии и/или кишечнике;
• тошнота, рвота;
• запор.

Еще реже может возникнуть острая задержка мочи или кишечная непроходимость.

Важные особенности приема Лоперамида при ГВ

Есть ряд моментов, на которые врачи обращают особое внимание.

1. Если в течение 1-2 суток ожидаемый эффект не наступает, следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией с целью исключения острой кишечной инфекции.
2. В течение всего периода лечения нужно соблюдать питьевой режим (восполнение дефицита электролитов и жидкости).
3. Лоперамид провоцирует нарушение концентрации внимания и снижает скорость психомоторных реакций, поэтому водителям автотранспортных средств рекомендуется отказаться от управления автомобилем.

Важно! Лоперамид во время беременности на ранних сроках принимать нельзя, поскольку именно в этот момент формируется организм эмбриона. Другие средства от диареи для беременных может посоветовать только специалист.

Итак, если Лоперамид при грудном вскармливании и можно принимать, то только под наблюдением врача. А на период лечения еще лучше будет подстраховаться, чтобы не навредить здоровью ребенка, и заменить материнское молоко на молочную смесь.