Что делать при отравлении щелочью в первую очередь?

Отравление щелочью — патологическое состояние, которое возникает при приеме внутрь химикатов в виде растворов или порошков. Несколько реже оно происходит при вдыхании ядовитых паров и попадании на кожу или слизистые концентрированной жидкости. Отравление проявляется острыми болями в эпигастрии, ощущением нехватки воздуха при вдохе, скачками артериального давления. Если пострадавшему своевременно не оказана медицинская помощь, то вероятность летального исхода весьма высока.

Общие сведения

Случаи отравления бытовыми кислотами и щелочами в клинической практике нередки. Медики связывают это с постоянно расширяющимся ассортиментом средств для очищения поверхностей кухни и ванны. Все чаще используются едкие щелочи в борьбе с засорами труб, для уничтожения плесени. Отравление может быть хроническим, при котором интоксикация развивается постепенно, по мере поступления в организм небольших доз химических веществ. Но особенно опасен случайный или намеренный прием большого количества щелочи: тогда возникает острое отравление.

Характер и интенсивность признаков отравления (Т 54.3 по МКБ) зависят от многих факторов. Это класс опасности химиката, способ его воздействия на организм, возраст пострадавшего.

Выделяют три степени тяжести отравления при приеме щелочи внутрь:

• Первая. Поврежденными оказываются ротовая полость и пищевод при употреблении малого количества щелочи. Слизистые восстанавливаются быстро, без образования видимых дефектов. Среди признаков отравления превалируют химические ожоги.
• Вторая. Диагностируется после контакта со щелочами в течении максимум одной минуты. Поражения слизистых всего пищеварительного тракта существенны, пострадавший испытывает сильные боли, но находится в сознании. Регенерация длится дольше, но риска развития необратимых повреждений нет.
• Третья. Специфические признаки воздействия концентрированных отравляющих веществ — шок и системные нарушения. Повреждаются одновременно и слизистые оболочки ЖКТ, и мышечные волокна его стенок. Последствия отравления тяжелые, часто несовместимые с жизнью.

Химическое поражение верхних и нижних дыхательных путей происходит при проникновении в них газов, насыщенных парами щелочи. Подобные ситуации в быту встречаются крайне редко. Ожоги легких, трахеи, носоглотки обычно случаются у работников вредных производств. Диагностический признак такого отравления — угнетение функций дыхательной системы.

Симптомы при интоксикации

Симптомы хронического отравления щелочью на начальном этапе отсутствуют. По мере накопления яда в организме и повышения его концентрации возникают сбои в работе практически всех систем жизнедеятельности. На приеме у врача пациент с хронической интоксикацией жалуется на головные боли и головокружения, слабость, апатию, расстройства мочеиспускания, плохой аппетит, мигрирующую артралгию. При остром отравлении его симптомы возникают сразу.

При попадании щелочи на кожу

При попадании щелока на кожу проявляются его прижигающие свойства. Кожа краснеет, раздражается, сильно отекает. Практически сразу образуются мелкие эрозии или вздуваются крупные волдыри. Возникает настолько острая боль, что человек может потерять сознание. А после надлежащей обработки раневых поверхностей долго сохраняются жжение и рези.

При вдыхании паров щелочи

Если человек надышался парами раствора щелочи, то возникают влажные хрипы в легких, сухой лающий кашель. Вследствие ожога дыхательных путей развивается респираторная недостаточность. Вот ее специфические проявления:

• ощущение нехватки воздуха;
• тревожность, беспокойство, психомоторное возбуждение;
• легкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа;
• умеренное повышение артериального давления;
• сильное удушье, спутанность сознания, галлюцинации, бред.

После того, как пострадавший надышался парами, насыщенными натрия гидроксидом или аммиаком, он почти сразу теряет сознание. Причиной обморока становятся рефлекторные спазмы сосудов. Интоксикация щелочью ингаляционного типа провоцирует усиленное слезотечение, переполнение кровью сосудов конъюнктивы.

При попадании щелочи на слизистые ЖКТ

Намеренно или случайно люди могут принимать внутрь нашатырный спирт, средства бытовой химии, каустическую соду. Острая интоксикация едкими щелочами проявляется выраженной симптоматикой:

• резкими болями во рту и в кардиальной области;
• страхом и паникой из-за непонимания происходящего;
• психомоторным возбуждением, обусловленным интенсивными болезненными ощущениями;
• приступами тошноты, реже — рвоты;
• усиленным слюноотделением;
• затрудненным и болезненным глотанием;
• падением или подъемом артериального давления;
• учащением сердцебиения с последующим урежением;
• одышкой.

Если повреждение организма, возникающее в ответ на проглатывание щелочи, имеет третью степень тяжести, возникает шоковое состояние. Сознание пострадавшего угнетено, кровообращение замедлено, кожа становится бледной, влажной, прохладной. Давление сильно снижено, брадикардия быстро сменяет компенсаторную тахикардию.

Если выпить щелочь в количестве 50 мл и более, то высок риск летального исхода, особенно при отсутствии первой помощи. При отравлении натрия гидроксидом смерть наступает из-за неспособности ЦНС регулировать работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Первая помощь при отравлении щелочами

Неотложная помощь при отравлении щелочами заключается в минимизации воздействия ядовитых веществ на кожу, слизистые, дыхательные пути. Необходимо промыть желудок чистой водой, используя зонд. Вызывать рвоту при отравлении едкими щелочами категорически запрещено. При отхождении из желудка жидкости, содержащей химикат, под ударом вновь окажутся слизистые полости рта и пищевода. Возникнет химический ожог, осложненный болевым шоком. Существует только один способ промывания полости желудка при отравлении щелочами — с помощью зонда.

Затем необходимо дать пострадавшему около 100 мл любого растительного масла — оливкового, подсолнечного, кукурузного, льняного, которое трансформирует химическое вещество со свойствами основания в мыльный раствор. Перед этим обязательно нужно принять обезболивающий препарат. Масло помогает нейтрализовать любую щелочь.

Лечение

В качестве средств для неотложной помощи могут использоваться при необходимости кровоостанавливающие препараты, глюкокортикостероиды, при шоке практикуется парентеральное введение дофамина или адреналина. Искусственная респираторная поддержка необходима, когда происходит отравление парами щелочи.

На следующих этапах терапии пациенту назначаются диуретики для ускоренной эвакуации химических веществ из организма. В лечебные схемы могут быть включены гепатопротекторы, не стероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.

При отравлении щелочами обязательно применяются антибиотики. Они необходимы для профилактики развития бактериальной или грибковой инфекции.

Возможные последствия отравления щелочью

Диагностика осложнений проводится в отделении токсикологии, в том числе перед реанимационными мероприятиями. Контакт с неорганическими химическими веществами может спровоцировать перфорацию пищевода, гипертермию, ломоту и боль в мышцах. В анализе крови обнаруживается повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз.

После попадания щелочи на кожу быстро разрушаются практически все эпидермальные слои. В последующем кожный покров крайне редко восстанавливается полностью. На поверхности тела остаются шрамы, впадины, грубые рубцы. Полная регенерация дермы возможна преимущественно в детском возрасте. Особенно тяжелые осложнения возникают при контакте с известью, «Кротом», содой каустической.

Профилактика

Все электролиты, каустическая сода, нашатырный спирт, гашеная и негашеная известь должны храниться в местах, недоступных для детей и стариков с сенильной деменцией. При работе с этими веществами следует использовать защитные очки, респираторы, надевать одежду с длинными рукавами. Все емкости с щелочами должны быть снабжены предупреждающими надписями.